新农合大病救助政策与救助种类

最新新农合大病救助政策

(一)救助种类及范围：
1、参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分。
2、除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。
3、对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%（含10%，下同）、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。

(二)农村大病医疗救助标准：
1、患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助:新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。
2、除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助:新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
3、农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。

(三)对下列情形，不列入农村大病医疗救助范围：
1、未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的:
2、应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目（如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等）范围内发生的医药费用:
3、美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用:
4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的，因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的:
5、流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

新农合大病保险可二次报销吗

新农合大病保险可以二次报销。
新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。
农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。
具体为：1.5万元6万元(含6万元)报销55%，6万元10万元(含10万元)报销60%，10万元15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。

相关问答

一、新农合大病救助和大病保险有什么区别？
【答】生了大病，或者有疾病史，可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度，是针对全体劳动者的，带有国家福利性质。不论以前是否得过病，或者得过某些大病，都是允许投保的，而且医保是保证续保的，只要按时缴纳费用，就能享受医疗保险的报销待遇。

二、申请大病救助需要哪些材料？
【答】申请大病救助一般需要提供如下材料：
(1)《慈善救助大病患者申请表》；
(2)医疗费用票据、报销结算原件及其复印件；
(3)身份证还有户口本的复印件；
(4)《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》；
(5)收入证明；
(6)其他材料。

三、新农合大病救助一般能补偿多少？
【答】新农合大病救助补偿比例
1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。
(1)参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;
(2)5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;
(3)10万元以上部分，补偿比例为70%。
2、按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
(2)合规医疗费用。

新农合大病救助政策常见问题